谁先发生-酗酒或精神疾病？
在酒精领域，双重诊断（并存的药物滥用和精神健康问题）一直是棘手的问题。公认的是
患有精神疾病与增加酒精依赖风险之间存在明显的关联 （引用 政府's alcohol strategy），
反之亦然，即
提出滥用酒精治疗的人也可能表现出其他精神疾病的特征，最常见的是焦虑或抑郁。对于许多人来说，这些症状将与他们的酗酒密切相关，并在减少或停止饮酒后减轻 （去引用 NICE指导).
如果患者有双重诊断，谁来治疗，什么时候治疗？
问题似乎是知道先诊断哪种诊断。这一切都有点鸡肉和鸡蛋。 NHS 2002 双重诊断良好实践指南 告知滥用药物服务，更明确的是，精神卫生服务应停止采取行动'在不同服务集之间分流患者', and to 'mainstream'严重精神健康问题和同时发生的物质滥用问题患者的治疗 在精神卫生服务中.
IAPT (改善心理治疗的可及性）-NHS计划在英格兰各地推广服务，为抑郁症和焦虑症患者提供干预措施-到2015年4月，所有成年人都可以使用，这是政府的主要职责'英国的心理健康策略 没有精神健康就没有健康. The 主流ing message of 2002 needed another push ten years 上 , however, with publication of IAPT关于与吸毒和酗酒者一起工作的积极实践指南 ，其中说：
IAPT服务不提供复杂的干预措施来治疗物质使用问题，但吸毒和酗酒不应成为获得心理治疗的自动排除标准
同时，目前的NICE指南CG115（酒精依赖和有害酒精使用）， 审查了现有证据后，建议：
治疗患有滥用酒精和合并症的人的第一步就是治疗滥用酒精。鉴于饮酒量减少后合并症的存在与长期预后较差有关，禁酒后3-4周应考虑评估是否存在合并症或需要治疗抑郁症或焦虑症
同时对待两个！
所以，可以说，me总体卫生服务仍然可以合理地使双重诊断患者退回 酒精服务。但是， 新的荟萃分析, Matt Field教授评论 在优秀 精神精灵 博客， 建议建立前进的道路。分析发现，与其他心理疗法相比，基于认知的疗法（CBT）和/或动机访谈（MI）对合并症的酒精使用障碍和重度抑郁症产生的抑制作用很小，但对健壮和饮酒的益处却很明显。
总之，菲尔德教授提出了以下临床意义：
- 用CBT / MI治疗合并症的饮酒障碍和重度抑郁症似乎对这两种结果均产生有益的影响。
- 临床医生无需确定“主要”诊断并加以治疗，希望其他人能够解决。两者都可以马上治疗。
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