Selincro（Nalmafene）：在初级保健中为酒精依赖患者的新药

在这次客人帖子中，迪伦克尔临床护士经理哈卡探索塞洛尼克，一项新药，最近在英格兰和苏格兰获得授权的饮酒治疗酒精问题。

Selincro（Nalmefene）是一种新持牌药物，旨在治疗轻度“酒精依赖”。它是由伦贝克药业近年来谁一直在进行一系列酒精活动，包括在酒精领域的NHS和其他组织的赞助。

Selincro经历了三项研究，探讨了饮用风险水平（DRL）的疗效。这个术语包括对此有很大的分数酒精依赖问卷的严重程度（萨达克）和喝酒超过：

• 如果女性，饮酒日中的5个单位
• 如果男性，7.5个单位在饮酒日

这样做被认为是一个“重饮日”（HDD），在整个研究中使用的定义。一旦达到“HDDS”的阈值，那么参与者被认为具有足够的“DRL”以包括在研究中。这些患有身体戒断的患者，65岁以上的精神病病理和具有显着肝脏或肾脏损伤的患者被排除在外。

研究使用SADQ和HDD进行了初始屏幕。然后患者在1-2周后重新筛选。如果他们保留了足够高的DRL，那么他们就开始于SELINCRO，同时接受称为“BRENDA”的心理社会干预。布伦达是美国首字母缩略词框架（常见IBA. 在英国的实践）。 Lundbeck表明，这种干预持续5-10分钟，并在整个研究中每月进行一次 - 长达6个月。所有研究都有控制团体，他们接受安慰剂和心理社会干预。

这三项研究有几个重要特点：

在1-2周后筛选和重新筛选之间的DRL有显着改善，这可能归因于“简要干预”（'IBA'）效应。这是所有研究中存在的，这意味着那些不再具有重要DRL的人（平均每日消费量低于上述限值）。这种初步简短干预效果是：两种不同的研究分别为：18％和33％。

另一个特征是试验中对照和Selincro组之间改善的相似之处。在研究中，所有改善他们的DRL（通过减少它）。例如，在研究2 - 6个月，SelinCro组的DRL降低为30％，对照进行28％。在研究3 - 12个月内，饮酒天总量从塞诺克队队的一个月内从19天到7天下降，与19天至10天，在一个月的控制队列中。

在这篇文章中，有四个领域我想探索与Selincro有关的探索，并对治疗酒精问题的影响。

Selincro是临床医生定义酒精依赖的“酒精依赖”吗？

含酒精依赖的几项措施 - ICD-10，DSM-V是条件的综合诊断手册。有识别测试如萨达克，Lundbeck推荐GP或患者识别潜在患者。然而，Selincro的关键排除标准是那些经历身体提取症状的标准 - 通常很多人都与酒精依赖相关联。实际上，许多治疗服务都集中在规定酒精戒断药物，例如苯二氮卓类药物。

伦贝克通过排除有实际提取症状的人，旨在瞄准酒精依赖群体的大小部分;那些只有心理依赖的人。实际上，具有一定程度的心理依赖性的增加或更高的风险饮酒者不会有物理依赖（人们倾向于以后发展物理依赖）。因此，许多人将不知不觉他们有一定程度的心理依赖，并且通常会感到惊讶甚至被“酗酒”的建议所冒犯。

在我的角色中，我们看到那些在15-25之间的得分审计识别测试也可以评估谁患有轻度温和 或“心理”酒精依赖的症状。报告的症状通常是：强迫饮酒，获得对酒精的耐受性，饮酒狭窄，以及他们在其他责任或职责的饮酒的显着性。

这种温和依赖的饮酒者可以通过结构化酒精治疗来帮助，经常通过励志面试锚定。经过培训的专业人员的几周（可能是几个月）的“关键工作”或与患者进行的进展情况也是一个关键特征。 

直到塞利诺克温和依赖饮酒者的到来尚未被规定的药物治疗 - 除非他们弃权并希望防止自己再次饮酒（在良好批准的Acamprosate和Divulfiram的情况下）。因此，Selincro针对一群不是典型的酒精依赖或处方概念的饮酒者。

IBA. - 单独的力量影响患者酒精行为的变化

识别和简短建议（IBA）的历史悠久的56项研究表明其有效性，低成本和各种环境的影响。筛选药物在患者筛选阳性以进行酒精依赖性的重新评估标准。这是硒试验显示出大部分患者（分别在两种不同的研究中的18％和33％）减少了它们在筛选后1-2周的饮用没有服用药物。

这可以被视为具有其描述良好的IBA影响关于患者。此外，如已经突出的那样，我们正在寻找的酒精依赖群体的水平类型排除了那些有实际提款的人。我可以说可以称之为较高的风险饮酒组（如使用审计分数16-19），可能有一些范围。

心理社会干预措施：塞利诺研究中看到的饮酒行为的主要司机？

在研究中，患者在塞洛尼克开始，同时接受呼吁“Brenda”的心理社会干预。布伦达是一个类似于框架的美国首字母缩略词，它在英国提供了大多数IBA交付。我们被告知，这次干预持续5-10分钟在研究中，在整个研究中每月给予每月举行 - 最多6个月。所有研究都有控制团体，他们接受安慰剂和心理社会干预。

研究的一个引人注目的特征是试验中对照和Selincro组之间改善的相似之处。通过减少研究中的酒精消耗，所有群体改善了他们的DRL（饮酒风险等级）。例如，在研究2 - 6个月，SelinCro组的DRL降低为30％，对照进行28％。在研究3中，12个月，饮酒日总计从硒群组的一个月内从19天到7天下降，与19天至10天在一个月的控制队列中。

所有治疗服务是否会提供所需的心理社会支持，或者他们会在自己身上开枪吗？

已经在苏格兰发出了指导，并正在努力在伦敦北部工作的Haringey探索。我们专注于的问题是确保结构化的心理社会支持作为药物的基本部分。持续的处方将难以向超过12个月合理，因为酒精依赖性患者组的此分段的治疗通常不应持续这一点。

因此，我们将致力于为期3个月的时间框架，然后审查任何SELIncro患者的处方。如果发生心理社会会话的非出勤，那么与前方（GPS通常）沟通将立即进行，以防止单独给予药物。如果不遵循此类标准，则继续存在的风险，在没有证据表明SELINCRO单独有效（没有心理社会干预）。以3.03英镑的剂量为单位，这种成本可能是对人口的重要意义。

Comments

[发布者： 彼得]

我深深地失望但并没有特别惊讶地发现Selincro周围的炒作似乎更多地基于Lundbeck的技能'S PR系比实质上的医疗突破。

作为某人的心理社会干预尚未成功，但否则将符合SELINCRO的标准，那么柳树群与干预措施与干预的对照组之间存在差异差异的启示令人沮丧。

我本能地将药物视为最后的手段，你和尼亚姆菲茨杰拉德（评论＃2）在一起说服我有宝贵的几点证据表明Selincro可能对某人有任何益处，这对他们的心理社会干预已被证明无效。

失望，是的，但感谢您提供证据让我通过炒作看。

[发布者： 詹姆斯莫里斯]

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[发布者： 尼阿姆科]

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